Туторы и ортезы для детей с ДЦП - это не роскошь и не «последняя надежда». Это базовая ортезная поддержка, такая же важная, как коляска с хорошей фиксацией. При спастических формах ДЦП мышцы-сгибатели постоянно тянут стопу вниз. Если не фиксировать голеностоп под углом 90°, через 2–3 года формируется стойкая контрактура. Врачи называют это «конская стопа» - стопу уже невозможно поставить ровно даже руками, насильно.
Косолапость и вальгусная/варусная деформацияСтопа заваливается внутрь (вальгус) или наружу (варус). Без жёсткой фиксации нагрузка на сустав распределяется неправильно, и страдают не только щиколотка, но и колени, и даже тазобедренные суставы.
Перелом лодыжки или тяжёлое повреждение связокГипс - прошлый век. Современный тутор и под ним кожа дышит и не мокнет. А главное - в правильно подобранном туторе разрешена дозированная нагрузка уже через 2 недели после несложного перелома. В гипсе - только через 4–6 недель, и за это время мышцы голени успевают частично атрофироваться.
Отвисающая стопа после травмы или неврологииНога просто «шлёпает» при ходьбе. Человек не может нормально перекатиться с пятки на носок. Тутор для отвисающей стопы оснащён пружинящим элементом или жёстким каркасом в области голеностопа. Он поднимает носок стопы в фазу переноса ноги, и возвращается нормальная биомеханика ходьбы.
Нестабильность голеностопа у активных детейРебёнок постоянно, несколько раз в месяц, подворачивает ногу - на физкультуре, во дворе, даже просто спускаясь с лестницы. Это не «просто неуклюжесть». Это хроническая нестабильность связочного аппарата. Каждое новое растяжение растягивает связки чуть сильнее, и круг замыкается. Тутор для спорта и активных игр профилактирует тяжёлые разрывы связок.
Детские туторы при ДЦПЭто самый частый запрос от родителей, и самый ответственный.
Детские ортезы при ДЦП бывают трёх принципиально разных типов, и выбрать правильный без врача практически невозможно.
- Фиксирующие - сплошные, без шарниров. Полностью обездвиживают голеностоп. Не гнутся вообще. Задача - жёстко удерживать стопу в правильном положении, не давая ни малейшего движения в суставе.
- Динамические - с шарниром в области лодыжки. Позволяют сгибать и разгибать ногу в голеностопе, но жёстко держат её от заваливания вбок. Идеальны для детей, которые уже ходят самостоятельно, но делают это неправильно: ходят на носочках, загребают стопой внутрь, «шлёпают» ногой.
- Ночные туторы - отдельная категория. Ночной ортез мягче дневного, он с толстым внутренним смягчающим вкладным элементом. Задача - не ходить в них, а именно спать. Они удерживают угол 90°, но не давят, не создают точек пережатия.
Подробнее об ортезах читайте в нашем
блоге. Много бесплатной информации от профессионалов.